各縣、市、區(qū)人民政府，阜陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《阜陽市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                阜陽市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為維護(hù)廣大職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，依據(jù)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)，以及有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位），應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為其職工、雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 縣級(jí)以上勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

財(cái)政、衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育、審計(jì)、地稅、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)部門及工會(huì)、婦聯(lián)組織應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)工作。

第四條 生育保險(xiǎn)費(fèi)按照《安徽省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行規(guī)定》征繳。

 第二章 生育保險(xiǎn)基金

第五條 生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次一致。

用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險(xiǎn)。

第六條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集，納入生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。      

第七條 國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.4％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶按0.8％繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)本單位工資總額、職工名冊(cè)，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息；

（三）遲延繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；

（四）納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第十條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

（一）生育津貼；

（二）男職工護(hù)理補(bǔ)貼；

（三）生育及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用；

（四）職工因施行國家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)及因此引起的并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）宣傳獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用；

（六）國家和省、市規(guī)定的其他與生育保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十一條 職工從用人單位參加生育保險(xiǎn)的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇。

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備以下條件：

（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行連續(xù)繳費(fèi)義務(wù)；

（二）符合計(jì)劃生育政策生育或者按規(guī)定實(shí)施了計(jì)劃生育手術(shù)。

第十二條 城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及個(gè)體工商戶雇傭的女職工有下列情形之一的，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：

（一）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育津貼；

（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育津貼；

（三）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育津貼。

按照前款第（三）項(xiàng)規(guī)定享受生育津貼的女職工，有下列情形之一的，可以增加生育津貼：

（一）難產(chǎn)的，增加半個(gè)月的生育津貼；

（二）符合晚育條件的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼；

（三）生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；

（四）產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。

第十三條 月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生產(chǎn)、流產(chǎn)或者引產(chǎn)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資。

第十四條 城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及個(gè)體工商戶雇傭的男職工在規(guī)定時(shí)限內(nèi)領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，在護(hù)理假期間享受護(hù)理補(bǔ)貼。

護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為職工當(dāng)月生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)的1/3，夫妻異地生活的為2/3。

第十五條 國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位女職工產(chǎn)假、男職工護(hù)理假期間工資、福利待遇不變，不享受生育津貼。

第十六條 用人單位職工在職期間因生育、節(jié)育發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付：

（一）生育或者終止妊娠所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；

（二）實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用；

（三）因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥，以及產(chǎn)假期間的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）因計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十七條 產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策辦理。

第十八條 按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，因生育、終止妊娠或者因計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，生育保險(xiǎn)基金不再支付。

第十九條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

前款規(guī)定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

 第四章 生育保險(xiǎn)管理

 第二十條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)）。

定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)由市、縣（市、區(qū)）勞動(dòng)保障部門會(huì)同衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育部門在具有醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中確定，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。

第二十一條 用人單位職工在進(jìn)行生育、節(jié)育時(shí)，除急診、急救外，應(yīng)憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》和人口與計(jì)劃生育部門出具的證明，到定點(diǎn)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩，或到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

需在非定點(diǎn)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者轉(zhuǎn)外地生育的，用人單位、職工或者其委托人應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)審批手續(xù)。符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付，超出規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第二十二條 用人單位、職工或者其委托人應(yīng)當(dāng)在參保職工生育、流產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后60日內(nèi)，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼、護(hù)理補(bǔ)貼。

申領(lǐng)時(shí)，需提交以下材料：

（一）人口與計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃內(nèi)生育證明；

（二）夫妻雙方身份證；

（三）定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的出生證明、嬰兒死亡證明、流產(chǎn)證明、專家鑒定證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明，以及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等；

（四）勞動(dòng)保障部門規(guī)定的其他材料。

受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當(dāng)提交委托書和受委托人的身份證明。

第二十三條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

第二十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理職工領(lǐng)取生育津貼申請(qǐng)之日起15日內(nèi)審核完結(jié)。符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并一次性支付給職工；不符合條件的，不予支付，并說明理由，書面通知申請(qǐng)人。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

 第五章 附 則

  第二十五條 用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，縣級(jí)以上勞動(dòng)保障部門可以按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定對(duì)用人單位進(jìn)行處罰。

第二十六條 按本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的職工，由于用人單位原因沒有參保的，按本辦法規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十七條 參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)，且足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按本辦法規(guī)定補(bǔ)發(fā)職工生育保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月的，欠繳期間職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。

第二十八條 用人單位被依法撤銷、解散或宣告破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育保險(xiǎn)待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十九條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第三十條 本辦法自2006年10月1日起執(zhí)行。